Modèle de lettre demande de remplacement carte Vitale perdue, volée ou abîmée


La carte de l’assurance maladie, appelée carte Vitale, est attribuée automatiquement aux français ou aux personnes résidentes en France à partir de 16 ans. Elle doit-être présentée à tous les médecins et professionnels de santé et permet le remboursement rapide des frais engagés pour les soins, soit en principe dans un délai de 5 jours. En cas de perte, de vol ou de dysfonctionnement constaté de la puce de celle-ci, vous devez informer le plus rapidement possible la caisse d’assurance maladie dont vous dépendez afin qu’une nouvelle soit émise et que l’ancienne soit désactivée. Plusieurs possibilités pour cela.

Par Internet, en vous connectant à votre compte sur le site d’Ameli au moyen de votre numéro de sécurité sociale et de votre code personnel à l’adresse https://assure.ameli.fr en sélectionnant la rubrique « Signaler la perte ou le vol de ma carte Vitale ». Si vous n’avez pas encore de compte vous pouvez toujours en créer un.

Autres alternatives, vous rendre directement aux guichets automatiques ou rencontrer un agent de la CPAM pour remplir une déclaration.

Et enfin, dernière voie, si vous souhaitez garder une trace de votre démarche, envoyer une lettre demandant l’émission d’une nouvelle carte par courrier recommandé avec accusé réception.

Vous recevrez ensuite une déclaration sur l’honneur à remplir et signer sur laquelle vous devrez indiquer si vous avez perdu la carte, si on vous l’a volé ou si elle s’est abîmée et ne fonctionne plus. Vous renverrez ensuite ce document accompagné d’une photo d’identité et d’une photocopie recto verso de votre carte d’identité à la CPAM. Il faut compter ensuite une vingtaine de jours pour recevoir la nouvelle carte.

Voici un modèle très simple de demande d’émission d’une nouvelle carte Vitale :

 

 

Nom, prénom : ………………………….
Adresse : ………………………….…..…..
Téléphone : ……………….……………….
E-mail : ……………………………..……….

 

 

 

 

 

Objet : demande remplacement carte vitale perdue/volée/abîmée
N° sécurité sociale : ………………………….

 

 

 

 

 

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous informe du vol/de la perte/du dysfonctionnement de ma carte Vitale depuis le ……….(date)………..

En conséquence, je vous saurais gré de bien vouloir me faire parvenir, le plus rapidement possible, le formulaire de déclaration pour l’émission d’une nouvelle carte.

Vous remerciant par avance, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes cordiales salutations.

 

 

                                                                                         Fait le : ………………………………………..

 

                                                                                         Signature : ……………………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

IMPRIMER LETTRE TYPE DE DEMANDE D’ENVOI D’UNE

NOUVELLE CARTE VITALE

 

 

Modèle de lettre demande de remplacement carte Vitale perdue volée ou abîmée

 

 

 

 

 

Notez que si vous souhaitez obtenir cette lettre de demande de remplacement d’une carte Vitale au format Word de Microsoft (fichier portant l’extension .docx), vous devez en faire la requête en écrivant dans le champ « Commentaire » situé tout en bas de cette page. Sous ce dernier, vous indiquerez votre adresse e-mail dans le champ prévu à cet effet, de façon à ce que nous puissions vous répondre et vous envoyer la lettre en pièce jointe.

Puis, une fois votre lettre reçue et téléchargée, vous pourrez, si vous êtes un particulier, indiquer en en-tête votre civilité accompagnée de votre nom et prénom, de votre adresse postale, de vos coordonnées téléphoniques ainsi que de votre adresse e-mail. Toutefois, si vous agissez en qualité de professionnel, vous préciserez la raison sociale de votre entreprise, de votre association ou de votre organisation. Et puis aussi, l’adresse de son siège social, son numéro de téléphone, son numéro de fax et son e-mail. Certains choisiront d’ajouter le numéro SIRET (système d’identification du répertoire des établissements), SIREN (système d’identification du répertoire des entreprises), RCS (numéro d’identification au registre du commerce) et APE (activité principale exercée).

Ensuite, vous compléterez la lettre en remplissant les zones en pointillés. Et éventuellement, vous y apporterez des modifications afin qu’elle soit plus pertinente et qu’elle corresponde parfaitement à votre situation ainsi qu’à vos sollicitations. Et pour finir, rien ne vous empêche aussi de remanier certaines formules qui ne vous conviennent pas, de changer la mise en page et de varier la taille ainsi que la police de caractères.

D’autre part, si vous souhaitez nous interpeller sur un tout autre sujet, vous pouvez nous écrire via la section « Questions ».

Autre possibilité, partager nos articles sur votre compte Twitter ou sur votre page Facebook afin d’en faire profiter vos cercles d’amis. De plus, vous pourrez donner vos avis, nous faire-part de vos commentaires, lancer des discussions ou nous interroger sur des points précis du droit ou des formalités administratives.

  

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